五级中医馆提供“五星级”中医服务

“现在社区卫生服务中心不仅能看中医，开中药都也不用大包小包往家拎了。”家住江苏省南京市浦口区汤泉街道的李阿姨欣喜地介绍道，“开完药几天后就能收到代煎配送快递，太方便了。”这份便利背后是汤泉街道社区卫生服务中心自2023年起探索的“四位一体”中医药服务模式，即一个重点：建设江苏省五级中医馆；一个特色：与中国药科大学附属浦口中医院合作开设骨伤中医经典联合病房；一个融合：打造融中医药“筛—治—防”为一体的中医药医防融合综合区；一个覆盖：下设12个社区卫生服务站，实现中医阁全覆盖，并通过“共享中药房”实现中药代煎配送。

在人口分散、老龄化明显的汤泉街道，该服务模式的建立让中医药不再只是大医院的特色，而是成为融入居民日常健康管理的基础。

“联合病房”让中医优质资源沉下去

浦口区汤泉街道社区卫生服务中心中医馆于2023年被设为第三批江苏省基层医疗卫生机构五级中医馆建设单位，并顺利通过验收。

“评级不是目的，提升服务能力才是根本。”汤泉街道社区卫生服务中心主任陈培霆说，“中医‘治未病’、重调理的理念，和基层预防、康复、慢病管理的职能高度契合。我们的目的和初心便是把中医药特色发挥在基层的工作里。”

提升能力需要抓手。汤泉街道社区卫生服务中心除了升级硬件、引入中医辅助诊断等智慧系统外，还与中国药科大学附属浦口中医院合作开设了“中医骨伤经典联合病房”。

“基层手术能力有限，但康复需求巨大。”陈培霆表示，病房主打疼痛康复，中医治疗占比高达95%，中草药使用率100%，秘诀在于“路径+考核”的双轮驱动。“老百姓花同样的钱，以前可能就是挂水、吃药。现在我们能做熏蒸、针灸、手法治疗，服务更丰富，效果更明显。”汤泉街道社区卫生服务中心与医共体上级医院共同制定体现中医特色的临床路径，并围绕路径执行设计绩效考核。

“考核是双向的，既考核我们中心的医生，也考核下来帮扶的专家。”陈培霆解释，“这套机制确保了治疗方案的同质化与规范性，让居民在社区就能享受到与上级医院连贯的、高质量的中医康复服务。”

该模式已从骨伤科复制到呼吸、内分泌等科室，成为中心留住患者、彰显特色的核心品牌。

“筛防治”让中医融入居民慢病管理

“基层医疗机构与二三级医院最大的不同，在于承担了大量基本公共卫生服务。”陈培霆说。如何将中医融入高血压、糖尿病等慢病管理？汤泉街道社区卫生服务中心的答案是：打造中医药“筛—治—防”一体化综合区。

在“筛”的环节，该中心打破单纯依靠血压、血糖等指标的局限，将中医体质辨识、舌象、脉象等“望、闻、问、切”四诊纳入慢病筛查标准中。“同样是高血压，体质不同，调理方向也不同。”陈培霆说，这为后续个性化干预奠定了基础。

在“治”的环节，该中心提倡慢病患者使用中成药、中药饮片、中医非药物疗法治疗的同时，指导居民合理使用药食同源的方法进行调理。

在“防”的环节，该中心设置了运动医学指导门诊，由经过培训的家庭医生担任“教练”，根据居民体质和节气，教授八段锦、太极拳等传统养生功法，并开具个性化的运动处方。“我们教居民，居民再带动家人。‘大手拉小手’，氛围就起来了。”陈培霆介绍，活动不仅面向患者，还通过进学校、进企业、进机关，融入健康教育的方方面面。

此外，汤泉街道社区卫生服务中心的中医药文化角成了“网红打卡点”。居民可以在这里动手制作香囊、辨识药材、体验穴位按摩。陈培霆强调，“从辨识到参与，目的是提升居民的健康素养和自我管理能力，让中医养生成为一种生活方式。”

让中医药服务网络均匀覆盖社区

汤泉街道地广人稀，下辖12个社区卫生服务站散布在老山丘陵地带。实现中医药服务均等化，挑战不小。为完成这一目标，汤泉街道社区卫生服务中心给出了“中医阁标准化建设全覆盖以及人才柔性流动”的策略，即给每个基层站点都建一个“标配版”小型中医科，让中医药服务网络像便利店一样均匀覆盖社区。同时，通过巧妙的制度设计，建立一个“共享人才池”和“循环服务网”，确保每个站点都能持续获得中医药人才资源。

如今，12个站点均设立了独立的中医诊室和治疗区，配备不少于50种常用中成药，并通过“共享中药房”实现中药代煎配送。“其中，最核心的是共享了上级医院的质控管理体系。”陈培霆解释，基层单独建设完备的中药质控体系成本高昂。“现在，药品目录、采购质量、处方点评都由中国药科大学附属浦口中医院统一把关，等于用基层的成本，享受到了三级医院的质量保障。”

目前该中心面临的挑战主要在人才方面。“人难招，也难留，尤其偏远站点。”陈培霆坦言，“其破解之道在于‘流动’与‘激励’。”汤泉街道社区卫生服务中心内部规定，医师晋升中级、副高职称前，必须到站点服务满一年。同时，绩效分配向站点和开展中医药服务的岗位倾斜。

该中心定下目标：2027年前，每个站点都配备一名中医执业（助理）医师。目前已完成了一半。“人员动起来了，技术也带下去了，站点的活力就不一样了。”陈培霆说，加上定向委培等长效措施，他对完成目标有信心。

从打造高水平服务阵地，到将中医理念深度融入预防、治疗、康复全链条，再到将服务网络铺到每个居民“家门口”，汤泉街道社区卫生服务中心的“四位一体”模式勾勒出一幅基层中医药服务系统性升级的路线图。“这模式最大的特点是‘可持续、可生长’。”陈培霆总结，“它不是为了一时的亮点，而是希望中医药能真正在基层的土壤里生根，每年都有新变化。”

下一步，该中心计划进一步挖掘本地温泉、千年银杏等资源，开发“中医温泉浴包”“银杏养生茶饮”等特色产品，推动中医药与文旅、康养产业融合。

在陈培霆看来，一切创新的最终评判标准，是老百姓的认可度和获得感。“当居民真正信任中医、习惯用中医管理健康时，基层中医药发展的内生动力就形成了。”陈培霆如是说。（实习记者  李泓瑾）