中医药温情陪伴肿瘤治疗长跑

在广州中医药大学第一附属医院肿瘤科，看病并不只是“用什么药、打几次针”这样简单。很多患者都清楚，肿瘤治疗是一场持久战。

“肿瘤治疗不是短跑，而是一场需要耐力、节奏和方向的长跑。”广州中医药大学一附院肿瘤研究所所长林丽珠常这样形容自己的治疗理念。

中西医协同“排兵布阵”

与很多肿瘤专科不同，这里的病例讨论，往往不是从“下一步上什么治疗”开始，而是先回到患者本身——分析患者疾病分期如何、体质状态怎样、当前治疗目标是什么，整个发病以及治疗过程，既往的治疗经过是否合理等。

“中西医协同治疗肿瘤，关键在于排兵布阵。”林丽珠说。在她看来，中西医协同并不是简单叠加，而是一种有先后、有侧重、有逻辑的整体布局。

基于这一认识，科室逐步形成了以中医为主导、中西医有序协同的治疗体系：以中医整体观统领治疗方向，根据疾病阶段与患者耐受情况，合理引入手术、放化疗、靶向和免疫治疗等现代医学手段，让不同治疗各司其职、相互配合。

这种协同，首先体现在治疗方案的设计上。无论是早期、中期还是晚期患者，中医药都不是临时“补位”，而是从方案制定之初就被纳入整体治疗结构中。早期患者，在规范手术或放疗的基础上，通过中医药参与术后康复与体质调理；中晚期患者，则在整体观指导下，将中医药与西医治疗同步应用，既增强疗效，也改善耐受性和治疗连续性。

在老年肺癌患者中，科室通过中西医对照研究发现，部分患者采用中医药治疗，在生存获益和生活质量方面并不逊于单纯化疗。进入靶向治疗时代后，团队又系统评估中医药在减轻皮疹、腹泻、骨髓抑制等常见副反应中的作用，并通过真实世界研究、单臂试验和随机对照研究不断验证其临床价值。

在肝癌治疗中，中西医协同的意义更加凸显。肝癌患者往往合并乙肝、肝硬化，肝功能基础薄弱等，单一依赖高强度放化疗治疗，常常难以为继。科室在肝癌治疗不同阶段，均将中医药纳入核心方案。术后用于抗复发、抗转移，中期与介入、靶向等治疗协同应用，晚期则注重整体支持与功能维护。在长期随访中，科室已总结出数百例肝癌长期生存病例，其中不少患者在多学科协同方案下实现了病情稳定和生活质量的同步提升。

一名来自香港的肺癌患者，伴有脑转移并长期服用靶向药物，治疗过程中出现明显蛋白尿和肾功能受损。在中医药介入后，相关指标逐步改善，治疗得以持续，患者病情长期稳定，至今已生存8年有余。类似的病例，在科室并非个案，而是中西医协同长期随访中的真实缩影。

在结直肠癌等消化道肿瘤治疗中，中医药在放化疗后的功能恢复、症状改善以及长期巩固中的优势同样明显。科室逐步建立起规范的中西医结合临床路径，使治疗更具连续性和可操作性，也为基层医生提供了可借鉴的方案框架。

林丽珠说，通过整体观统领方案制定，中医药与西医治疗不再各自为战，而是在不同阶段形成互补协同，让患者在漫长的治疗过程中，既有有效控制肿瘤的手段，也有支撑身体和生活的力量。

“中病即止”治疗张弛有度

随着现代医学技术的发展，手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗不断刷新肿瘤治疗的“工具箱”。于是，在临床实践中，如何组合、如何取舍，使患者实现最大获益，成为摆在医生面前的现实问题。

“不是所有患者都适合‘生命不息、化疗不止’。”林丽珠强调，对于部分对西医治疗不敏感或耐受差的患者，中医药往往能发挥更稳定、更持久的优势。

在广州中医药大学第一附属医院肿瘤科，治疗方案从来不是“越多越好”。

“什么时候用、用到什么程度、什么时候停，这些问题和‘用什么药’同样重要。”林丽珠说。在她看来，肿瘤治疗是一场需要精细指挥的战役，而不是火力的无序叠加。

在疾病早期，若手术指征明确，科室鼓励规范手术，并通过中医药参与术后康复，促进体力恢复、降低复发风险；在中晚期阶段，则更强调整体观指导下的辨证施治，根据患者自身情况慎重选择放化疗等西医治疗手段，避免因过度治疗而损伤患者正气。

“有些患者，对放化疗治疗并不敏感，或者已经从中获益有限，再继续加码，只会带来更大的副作用。”林丽珠坦言，在这样的情况下，科室往往果断“踩刹车”，转而以中医药为主进行巩固和调理。

这一“中病即止”的理念，在肺癌、肝癌等病种中尤为突出。

在肺癌治疗中，当靶向或放化疗取得阶段性稳定后，部分患者会被及时调整为中医药维持治疗，以减少毒副反应、延缓耐药发生；在肝癌患者中，尤其强调“保肝优先”，避免在肝功能已明显受损的情况下盲目叠加治疗。

“我们更看重患者能不能好好生活，而不仅仅是影像上的一两毫米的变化。”林丽珠说。对于不少中晚期患者而言，带瘤生存、长期稳定，往往比短期激进更有意义。

在结直肠癌、卵巢癌等肿瘤治疗中，这种理念同样贯穿始终。一些患者在完成必要的西医治疗后，转入中医药长期巩固阶段，生活质量明显改善，部分患者获得了超出预期的生存获益。

在林丽珠看来，真正成熟的中西医结合，不是简单叠加，而是有进有退、张弛有度。正是这种审慎克制的治疗观，让许多患者在复杂的治疗选择中，避免了不必要的消耗，也让中医药在肿瘤治疗中，承担起稳住大局的角色。

AI赋能也为林丽珠提供了新思路。林丽珠表示，团队正在探索如何让AI赋能中医药，推动发挥更好的疗效。通过建立相关的AI模型，结合现代医学的影像组学、基因组学与中医证候信息，以及患者的体力活动状态、共病的情况，预测老年患者对不同中西医结合方案的敏感性和潜在副作用，为老龄患者选择更温和又有效的个体化方案，避免过度治疗，实现“既病防变”。

用科研回答中医药为什么能行

在广州中医药大学第一附属医院肿瘤科，科研从来不是脱离临床的“空中楼阁”。

“发现问题在临床，解决问题靠科研，最终还要回到临床。”这是科室对科研工作的共识。

围绕肺癌、肝癌、肺结节等重点领域，科室主持和参与了多项国家级科研项目，包括“十四五”重大专项和多项随机对照临床试验。以肺结节为例，科室牵头开展的大样本队列研究和RCT研究，正为中医药在高危肺结节管理中的作用提供循证依据。

在药物研发方面，益肺散结丸等中药制剂被系统研究其在抗复发、抗转移、改善免疫微环境中的作用机制；针对靶向和免疫治疗，科室通过基础研究和药代动力学研究，阐明中医药的疗效。

“中医药的优势在于积累，可以积小胜为大胜。”林丽珠说。

正是在这种理念下，科室不断将真实世界研究、单臂试验和随机对照试验结合起来，逐步构建起中医肿瘤治疗的证据链，并参与相关诊疗路径和标准的制定，为基层医生提供有章可循的参考。

在广州中医药大学第一附属医院肿瘤科，医生们始终相信：好的治疗，不是把所有手段一次性用尽，而是结合患者耐受程度，通过排兵布阵的治疗，让患者走得稳、走得久。（本报记者 黄蓓 通讯员 刘苡婷）